बच्चों में तीव्र, गंभीर हेपेटाइटिस के विश्वव्यापी आउटब्रेक ने हाल ही में सुर्खियां बटोरीं हैं। यह आंशिक रूप से है क्योंकि सटीक कारण अभी भी अज्ञात है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) द्वारा टीकाकरण के लिए अपडेट सिफारिशों और अल्कोहल हेपेटाइटिस के लिए एक स्कोरिंग प्रणाली और उपचार के बारे में नए निष्कर्षों के साथ बढ़ते मामलों की संख्या के कारण इस सप्ताह यह टॉपिक चुना गया है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, प्रभावित बच्चों की उम्र 1 महीने से लेकर 16 साल तक है। लगभग 10% (17 बच्चों) को लीवर ट्रांसप्लांट की आवश्यकता है, और कम से कम एक मौत की सूचना मिली है। अप्रैल के अंत में, सीडीसी ने एक स्वास्थ्य चेतावनी नेटवर्क स्वास्थ्य सलाहकार चेतावनी चिकित्सकों और सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों को आउटब्रेक के बारे में जारी किया। अक्टूबर 2021 से फरवरी 2022 तक, अलबामा में तीव्र हेपेटाइटिस के नौ पीडियाट्रिक मामलों की पहचान की गई, जो अपेक्षा से बहुत अधिक है। सभी बच्चों में एडेनोवायरस के लिए पॉजिटिव परीक्षण पाया गया।
उपलब्ध जानकारी पर विचार करते हुए, एफ पेरी विल्सन, एमडी, एमएससीई ने इस परिकल्पना को खारिज कर दिया कि पीडियाट्रिक तीव्र हेपेटाइटिस के मामलों में वृद्धि "क्लस्टरिंग भ्रम" हो सकती है। अभी वह इस के पक्ष में नहीं है कि यह सब कुछ एडिनोवायरस की वजह से ही हो रहा है, जो तीव्र हेपेटाइटिस वाले बच्चों की उच्च संख्या की ओर इशारा करता है जिनमें वायरस की पहचान की गई है। एडेनोवायरस को पहले तीव्र हेपेटाइटिस के कारण के रूप में स्थापित किया गया था, लेकिन ज्यादातर मामले प्रतिरक्षात्मक व्यक्तियों में थे। क्योंकि वर्तमान आउटब्रेक एक ऐसा प्रस्थान है, विल्सन का सुझाव है कि शायद एडेनोवायरस के संयोजन में SARS-CoV-2 की भूमिका पर विचार करना उचित है।
अन्य हालिया हेपेटाइटिस से संबंधित समाचारों के संबंध में, सीडीसी ने अपने मार्गदर्शन को अपडेट किया कि हेपेटाइटिस बी के लिए टीकाकरण किसे प्राप्त करना चाहिए। 19-59 वर्ष की आयु के सभी वयस्कों को टीका लगवाने की सलाह दी जाती है, और 60 वर्ष या उससे अधिक आयु के वयस्कों को बिना जोखिम वाले कारकों के भी टीकाकरण किया जा सकता है। बढ़ती घटनाओं को संबोधित करने के लिए यह कदम उठाया गया था। 40-49 वर्ष की आयु के वयस्कों में, मामलों की दर 2011 में 1.9 प्रति 100,000 लोगों से बढ़कर 2019 में 2.7 प्रति 100,000 हो गई। 50-59 वर्ष की आयु के वयस्कों में, दर 1.1 से बढ़कर 1.6 हो गई। 19 वर्ष या उससे अधिक आयु के वयस्कों में, केवल 30% ने बताया कि उन्हें टीके की तीन रिकमेंड खुराक प्राप्त हुई हैं। 19-49 वर्ष की आयु के वयस्कों के लिए यह दर 40.3% और 50 वर्ष या उससे अधिक आयु के वयस्कों के लिए 19.1% थी। लीवर की पुरानी बीमारी वाले वयस्कों में भी, टीकाकरण दर केवल 33% है।
एल्कोहलिक हेपेटाइटिस के संबंध में हाल के निष्कर्ष भी सामने आए हैं। अल्कोहल-एसोसिएटेड हेपेटाइटिस (एमआईएएएच) के लिए एक नई स्कोरिंग प्रणाली, अल्कोहल से जुड़े हेपेटाइटिस के रोगियों के लिए '30-दिवसीय मृत्यु दर जोखिम' की भविष्यवाणी करने में अन्य मॉडलों की तुलना में अधिक सटीक साबित हुई। रोग की गंभीरता का आकलन करने के लिए वर्तमान में उपलब्ध कई पूर्वानुमान मॉडल की तुलना में, जिनकी सटीकता खराब है (0.71 और 0.77 के बीच वक्र के तहत क्षेत्र), जबकि नए मॉडल में 30-दिवसीय मृत्यु दर की भविष्यवाणी करने में 86% की सटीकता है।
जब अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के इलाज की बात आती है, तो एक नए अध्ययन ने पुष्टि की है कि प्रारंभिक लीवर ट्रांसप्लांट ने लंबे समय तक जीवित रहने में सुधार किया है, लेकिन अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के दोबारा होने की संभावना को भी बढ़ाया है। अध्ययन में रोगियों के तीन समूहों को शामिल किया गया था: 68 क्रॉनिक एल्कोहलिक हेपिटाइटिस के साथ चिकित्सा उपचार के लिए अनुत्तरदायी जिन्होंने प्रारंभिक लीवर ट्रांसप्लांट प्राप्त किया; 93 एल्कोहलिक हेपिटाइटिस से संबंधित सिरोसिस के साथ जिन्हें मानक समय में प्रत्यारोपण प्राप्त हुआ; और 47 क्रॉनिक हेपिटाइटिस शराब से संबंधित हेपेटाइटिस के साथ जो जल्दी प्रत्यारोपण के लिए योग्य नहीं थे। जिन लोगों का प्रत्यारोपण नहीं किया गया था, उनका एक ऐतिहासिक नियंत्रण समूह भी शामिल था। प्राथमिक परिणाम ट्रांसप्लांट के 2 साल बाद अल्कोहल रिलैप्स की नॉन इंफेरियारिटी थी। यह पूरा नहीं हुआ, क्योंकि प्रारंभिक-प्रत्यारोपण समूह में 34% और मानक-समय समूह में 25% रोगी फिर से आ गए। दो साल के बाद प्रत्यारोपण अस्तित्व दो समूहों के बीच समान था लेकिन प्रारंभिक-प्रत्यारोपण समूह में अधिक था। दुनिया भर में एक खतरनाक पीडियाट्रिक आउटब्रेक, एक नई रोकथाम रणनीति, और एल्कोहलिक हेपेटाइटिस के बारे में चिंताएं इस सप्ताह के शीर्ष ट्रेंडिंग नैदानिक विषय में परिणामित हुईं।
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